MP2012 - Intracerebrální krvácení

Klinická historie
Pacient byl 80letý muž, který náhle ztratil vědomí. Při vyšetření byla přítomna obrna pravého pohledu, levá hemiplegie a pravostranná hemiparéza.

Patologie
Vzorky jsou koronální řezy mozku na úrovni mamilárních těles (vzorek, ve kterém je řezná plocha mozkového kmene, kde jsou také viditelné mozkové pedunkuly a černá substance), a více vpředu, kde je zahrnuta část obou temporálních laloků. Masivní krevní sraženina nahradila mozkovou tkáň v oblasti levého bazálního ganglia a vnitřního pouzdra. Krvácení vzniklo v této oblasti a protrhlo se do levé postranní komory a jejího temporálního rohu, zničilo stěny levé postranní komory a rozšířilo se do přilehlé mozkové tkáně. Pravá postranní komora je také naplněna krví, ale její stěny jsou neporušené. Krevní sraženina tvoří prostor zabírající lézi, která rozšířila levou mozkovou hemisféru a způsobila posun struktur ve středové linii doprava. Dochází k subfalcinální herniaci levého cingulárního závitu pod falx cerebri (poslední jmenovaný byl odstraněn).

Poznámka
Intracerebrální krvácení tohoto typu jsou obvykle komplikací systémové hypertenze. Ke krvácení dochází v důsledku ruptury mikroaneurysmatu větve žíhaných tepen, které vycházejí ze střední mozkové tepny a zásobují bazální ganglii.