MP1755 - Loketní jamka - svaly, velké nervy a brachiální tepna

Tento 3D tištěný model představuje levou distální část paže a proximální část předloktí. Hlavním účelem modelu je zobrazit uspořádání svalů, velkých nervů a brachiální tepny v loketní jamce. Všechny tukové a povrchové kožní nervy a žíly byly odstraněny.

Nejzřetelnější částí při pohledu zepředu je dvojhlavý sval pažní a jeho vsazení do formy ploché dvojhlavé aponeurózy procházející středově přes svaly běžného počátku ohýbače a oblejší šlachu procházející v hluboké vrstvě pro vsazení do radiálního hrbolku. Brachiální sval leží pod dvojhlavým svalem pažním a je viditelný z pohledu ze strany. V proximální části předloktí lze pozorovat brachioradiální sval (mírně zvýšený a odsunutý do strany pro odhalení hlubších struktur) a dlouhý zevní natahovač zápěstí. Na vnitřní boční straně můžete vidět klasické uspořádání šlachy dvojhlavého svalu pažního, brachiální tepny a středního nervu (TAN) v pořadí z boku ke středu. Tyto části jsou částečně zakryty dvojhlavou aponeurózou, protože procházejí distální částí. Můžete pozorovat ulnární nerv měnící pozici z přední oblasti paže do zadní oblasti (mezisvalové septum nebylo uchováno, ale triceps je jasně pozorovatelný) a dále prochází za středním epikondylem a vstupuje do kubitálního tunelu. Ten prochází distálně mezi dvěma hlavami vnitřního ohýbače zápěstí. Blízké pozorování drážky mezi pažním a brachioradiálním svalem odhalí radiální nerv (který by nebyl viditelný, kdyby nebyl brachioradiální sval částečně posunutý). Ten je uložen v tuku (žlutý), ale jeho povrchová větev prochází distálně pod brachioradiálním svalem.

Při pohledu zezadu vstupuje šlacha tricepsu do výběžku loketní kosti. Mediální a laterální epikondyly jsou také jasně viditelné (šedobílá barva). Středový epikondyl je jasně viditelný s ulnárním nervem procházejícím v zadní části před proniknutím do hluboké fascie zakrývající mezeru mezi dvěma hlavami vnitřního ohýbače zápěstí.

Řezný povrch paže v příčném řezu odhaluje biceps ležící vpředu s neurovaskulárním svazkem v jeho středové straně, který obsahuje brachiální tepnu spolu s mediánovým a ulnárním nervem (žíly byly odstraněny). Tři hlavy tricepsu (postranní, dlouhá a hlouběji umístěná vnitřní hlava) jsou jasně viditelné v zadní oblasti.

Na řezném povrchu předloktí je obtížnější rozeznat každý sval, ale řezné povrchy vřetenního a loketního svalu jsou jasně viditelné, stejně jako brachiální tepna ležící na vnitřní straně pronujícího svalu oblého a mediánový nerv ležící hluboko v tomto svalu, který je nejvíce bočním svalem ze svalů vystupujících z běžného počátku ohýbače.